廖秦平主任医师、教授北京大学第一医院妇产科主任擅长宫颈癌、卵巢癌子宫内膜癌以及各种各种良性妇科肿瘤的诊断和治疗。
白文佩副教授北京大学第一医院妇产科副主任医师从事妇产科临床工作13年，致力于更年期保健的临床和研究工作。
主持人：容颜的衰老是势不可当的吗？除此之外我们的身体和心理都在悄悄地发生着怎样的变化？
白文佩：女性一生有几个阶段，从青年到中年再到老年确实身体会发生一系列变化，一般四五十岁的女性常见的症状包括骨关节疼、背疼，有时站着或者走路就愿意弯着腰，实际上随着年龄的增长和绝经的到来骨质越来越松，如图图中示意了女性从青年到老年身高、体态的变化情况。
主持人：好像老了以后就会变得越来越矮？
白文佩：是的，原来大家就觉得年老后身高会自然变矮，实际上这种自然就蕴含着骨质疏松的因素在里面。另外在女性的生理方面，生殖道也发生了明显的改变，如图育龄女性的阴道上皮是很丰厚的，并且很有弹性，绝经后的老年女性的阴道上皮就会变得很薄了。另一张图也表明育龄女性的阴道上皮很丰厚而且有弹性，白带分泌物是很丰富的，而老年女性的阴道上皮很薄、参差不齐、底层裸露，就像风沙过后裸露的岩石，而且弹性会变得很差。子宫是孕育下一代的宫殿，育龄女性和老年女性的子宫体积和弹性也发生了明显的改变，育龄期女性子宫基底非常肥厚，在怀孕的时候体积可以增加一千倍，老年期的子宫基底很薄，很苍白，子宫颈的长度就显得比宫体还要长，生殖道也就会发生很明显的萎缩，泌尿道也会发生相应的萎缩，老年女性也就容易出现泌尿系统的感染、尿失禁等，而且中老年人心血管疾病的发病率也会增高。
主持人：身体发生了这么多的变化，心理变化又是怎样的呢？
廖秦平：女性从中年到老年过度的阶段是女性心理变化非常重要的时期，中年女性会觉得自己做什么都相对容易，也对自己很有信心，但是到了中老年或者是更年期以后生理以及各方面的机能都在下降，这时会觉得做很多事情力不从心。所以生理上的变化也影响到了心理上的变化，再加上从中年到老年的过渡阶段可能还会有一些社会角色的变化、家庭角色的变化，这时可以使得她觉得心理承受不了，比如以前在单位可能是一位很能干的领导，中老年后有一些工作可能就会逐渐被年轻人取代，还有一些退休后的女性会经常觉得在家没事做，心里空空落落的。
主持人：心理变化会导致怎样的结果？
廖秦平：有些女性会产生抑郁的表现，比如有时睡不着，遇到一点点小事儿就会感到特别委屈，爱哭，甚至有时候还会有一些很焦躁的情绪，为了一点小事就能和别人发火。在这个阶段的女性要特别注意情绪的变化，而且这种心理变化是自己可以调整的。
主持人：这种心理变化内在的根源是什么？
白文佩：来看一张图：这张图表示了女性在不同时期卵巢分泌的刺激素的改变，看一看青春前期的激素水平只占到了5%，育龄期以后女性会周期性的月经来潮，在月经期的不同时间会有波动，育龄期的女性卵巢功能是很旺盛的，到了绝经期以后激素水平和卵巢功能就会明显下降。
主持人：难道这种衰退是不可抗拒的吗？
廖秦平：应该说自然规律不可抗拒，但是在这个阶段到来以前我们可以做一些身体和心理的准备。
主持人：来听听几位女性的话：女甲：“我好像根本就不知道这方面的知识，当然我们自身是特别怕这种身体上的变化的。”女乙：“希望你更多为我们介绍一些这方面的知识，比如吃什么食品和药品，还有如何调解心态？”女丙：“我觉得到会有这个过程，关键看自己怎样去保健。”
白文佩：首先应该了解这方面的相关知识，应该说40岁的女性确实卵巢功能在走下坡路，当然这也是非常正常的现象，心里不要恐慌。很多人都在想吃什么可以延缓这种变化，其实大可不必，坦然的心态是最好的。
廖秦平：40岁以后的女性每年一次的妇科检查是非常必要的，因为40岁以后身体的各种机能会开始衰退，每年一次的身体检查可以很好地发现一些疾病，而且能够得到早期治疗。40岁前后还会出现一些特殊疾病，比如很多人在这个阶段还会出现月经紊乱和不规则出血，这时往往就会觉得自己可能是更年期来了，这时应该特别小心，有时并不就是更年期月经紊乱的问题，而是有一些其它的器质性病变。这些情况都是可以通过体检发现的，而且医生会根据体检情况给予一些好的建议，这一点非常重要。咱们国家女性的绝经年龄基本上在48岁-49岁之间，当然也会有一些个体差异，有一些人由于家庭遗传的因素可以来得比较早，有可能在40岁左右就会绝经，40岁以后绝经我们都不叫做卵巢早衰，都应该算是正常范围。我现在临床上接触的一些病人由于工作压力很大，很多40岁刚出头的女性就绝经了。还有一些女性营养、健康情况都比较好，常常到了50多岁还没有绝经，曾经有一个53岁的女性问我这种情况是不是有什么病？其实她很健康，这种情况也是属于正常范围。在绝经前后通常会有一段时间发生月经紊乱，在这种情况下一定要到医院检查一下，看看是不是由于更年期造成的月经紊乱还是由于其它原因造成的月经紊乱。
主持人：对于55岁以后已经完成绝经的妇女应该注意些什么问题？
白文佩：对于55岁刚绝经的人叫做晚发绝经，这是一个特殊的人群，对于特殊人群我们应该给予特殊关注，如果仍然有月经来潮就应该特别注意乳腺癌、卵巢癌的问题，当然绝大多数女性在这一时期都绝经了，有些老年妇女在这时月经已经干净了、分泌物也很少，会觉得自己非常卫生，也没有分泌物，当然也就不再有什么疾病了，其实并不是这样的。
廖秦平：越是到了老年，生育、内分泌已经不是主要问题了，但是肿瘤会变为一个重要问题。当然绝境以后内分泌处于一种平稳状态，所以可能就没有了更年期阶段的烦躁、焦虑等不良情绪，可是会出现一些老年性疾病的问题，比如心血管疾病问题、骨质疏松问题、肿瘤问题等。
主持人：一般很多人都认为体检只是一件例行公事的事情，来看一位金阿姨的故事：
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[责任编辑:佚名]
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